Persoanele anemice sunt lente, obosite şi uneori pot prezenta chiar şi dificultǎţi în respiraţie. Cauzele anemiilor sunt variate şi tratamentul se prescrie în funcţie de cauza anemiei. Valorile normale ale hemoglobinei sunt între 12-16 g/dl la femei şi 14-18 g/dl la bǎrbaţi.
Cauzele anemiei pot fi reprezentate de:
- scǎderea formǎrii de eritrocite sau dezvoltarea defectuoasǎ a eritrocitelor. Aceasta apare datoritǎ unei carenţe de fier care determinǎ scǎderea formǎrii de hemoglobinǎ.
- carenţa de vitamină B12 şi acid folic.
- insuficienţa renalǎ. Rinichiul secretǎ un hormon numit eritropoetinǎ, hormonul acţionând ca factor de stimulare a formǎrii de eritrocite în mǎduva hematogenǎ. Când apare o insuficienţǎ renalǎ, aceasta are ca şi consecinţă o secreţie redusǎ de eritropoetinǎ şi implicit o scǎdere a eritropoezei.
- metabolismul deficitar al fierului (anumite infecţii şi tumori).
- distrugerea întârziatǎ a hematiilor (boli ereditare şi malarie).
- reacţii alergice.
- pierderi mari de sânge (mai ales în sângerǎrile digestive).
Cercetǎtorii institutului Baker din Melbourne, Australia au investigat cauzele precum şi factorii predispozanţi ai anemiei la pacienţii cu diabet zaharat de tip 2. Merlin C. Thomas şi echipa lui au investigat 503 pacienţi cu diabet de tip 2 care erau internaţi în clinicǎ şi i-au urmǎrit pe o perioadǎ de 5 ani. La fiecare control de rutinǎ, pacientului i se investigau parametrii “standard” precum şi numǎrul de hematii şi hemoglobina. Pacienţii din studiu nu au primit nici o medicaţie antianemicǎ.
Rezultate
La începutul studiului, 12% dintre pacienţi aveau deja o anemie. În timpul studiului încǎ un procent de 13% dintre pacienţi a dezvoltat anemie, astfel încât la sfârşitul studiului cam 25% dintre pacienţii cu diabet de tip 2 prezentau anemie. Hemoglobina a scǎzut anual în medie cu 0,07 g/dl. Scǎderea cea mai importantǎ au prezentat-o pacienţii cu insuficienţǎ renalǎ (şi proteinurie) şi/sau aterosclerozǎ avansată.
Concluzii
În spatele anemiei la diabeticii de tip 2 se aflǎ de cele mai multe ori o insuficienţǎ renalǎ, care este frecvent întâlnitǎ la pacienţii în vârstǎ. Deasemenea, pacienţii cu modificări ateroclerotice cardiace şi vasculare prezintǎ frecvent concentraţii reduse de hemoglobinǎ. Studii anterioare au demostrat cǎ anemia poate la rândul ei sǎ tulbure funcţia altor organe (de exemplu, inima) fapt ce potenţeazǎ în continuare insuficienţa renalǎ. Autorii studiului recomandǎ ca pacienţilor în vârstǎ, cu diabet de tip 2 şi insuficienţǎ renalǎ sau cu o afecţiune cardiacǎ, sǎ li se efectueze odatǎ sau de douǎ ori pe an un screening pentru depistarea anemiei.
Autor: Dr. med. Anja Lütke - Clinica Germanǎ de Diabet din cadrul Universitǎţii "Heinrich-Heine" Düsseldorf, Centrul Leibniz de cercetare a diabetului.
Quelle: Thomas MC, Tsalamandris C, MacIsaac RJ et al. The Epidemiology of Hemoglobin Levels in Patients With Type 2 Diabetes. American Journal of Kidney Disease 2006; 48: 537-545
Link către articolul în original: www.diabetes-deutschland.de/archiv_4780.htm
Traducere: Dr. Fineas Nǎndrean
