Investigaţii necesare la pacienţii cu diabet zaharat
In cazul pacienţilor cu diabet zaharat atât autocontrolul statusului metabolic, cât şi investigaţiile regulate la medic sunt deopotrivă de importante.
In ccea ce urneamză vom prezenta câteva aspecte demne de luat în seamǎ. Pe de-o parte, este important controlul nivelului glicemiei şi optimizarea terapiei antidiabetice în concordanţǎ cu nevoile curente ale pacientului. Pe de altǎ parte, este important a recunoaşte şi trata la timp complicaţiile odată apărute.
Controlul medical
La fiecare 3 luni este recomandabil sǎ aibǎ loc un control medical în care sǎ se mǎsoare greutatea, tensiunea arterialǎ, hemoglobina glicozilatǎ (HbA1c), valorile glicemiei (a-jeun şi dupǎ mâncare). Un test de microalbuminurie (investigaţie care determinǎ proteinele urinare) este necesar pentru a depista o disfuncţie renalǎ. Mai ales în cazul unei afectǎri neurologice, este absolut necesarǎ examinarea regulatǎ a picioarelor. In plus, odatǎ pe an trebuie determinate valorice serice ale colesterolului total, a fracţiunilor HDL şi LDL, trigliceridelor şi creatininei. Alte examinǎri necesare sunt dopplerul arterial al membrelor inferioare, EKG şi o examinare neurologicǎ amǎnunţitǎ. Toate aceste examinǎri ar trebui notate în mod regulat în "Fişa de evoluţie a bolnavului diabetic". In caz de nevoie, se pot efectua şi alte examinari: mǎsurarea Holter a tensiunii arteriale şi ecocardiografia. Este absolut necesarǎ examinarea oftalmologicǎ anualǎ pentru recunoaşterea la timp a complicaţiilor oculare.
Autocontrolul glicemiei
Autocontrolul reprezintǎ baza de pornire pentru orice tip de terapie antidiabeticǎ şi are ca scop evaluarea sistematicǎ a situaţiei metabolice. Astfel, tulburǎrile metabolice pot fi recunoscute şi tratate la timp. Prin urmǎrirea acestor valori pe o perioadǎ îndelungatǎ de timp, medicul poate lua hotǎrâri decisive în privinţa terapiei. Chiar şi situatiile de urgenţǎ pot fi în acest fel rezolvate mai uşor. Parametrii importanţi în autocontrol sunt: greutatea corporalǎ, tensiunea arterialǎ, glicozuria, glicemia şi corpii cetonici din urinǎ.
Controlul glicozuriei
Prin intermediul testerelor speciale, acest parametru poate fi uşor mǎsurat. Prezenţa glucozei în urinǎ anunţǎ existenţa unei glicemii mult crescute care este eliminatǎ la nivel renal. In cazul diabeticilor de tip 2, controlaţi dietetic sau prin terapie oralǎ, masurarea regulatǎ a glicozuriei este uneori suficientǎ.
Controlul corpilor cetonici în urinǎ
Acest parametru este necesar pentru recunoaşterea decompensǎrii metabolice. Corpii cetonici apar atunci când lipidele sunt folosite în locul carbohidraţilor pentru formarea de energie. Aceastǎ situaţie este întâlnitǎ în perioadele prelungite de post sau în deficitul extrem de insulinǎ care anunţǎ dezechilibrul metabolic. Corpii cetonici pot fi şi ei mǎsuraţi cu testere speciale.
Controlul glicemiei
Controlul regulat al glicemiei este absolut necesar pentru fiecare diabetic tratat cu insulinǎ. Pacienţii trataţi prin aşa numita "insulinoterapie intensivǎ" sunt obligaţi sǎ-şi determine regulat valorile glicemice deoarece dozele de insulinǎ folosite depind de nivelul actual al glicemiei, de cantitatea de glucide ce urmeazǎ a fi ingeratǎ şi de activitatea fizicǎ ce urmeazǎ a fi efectuatǎ. Dar şi diabeticii de tip 2 au numai de profitat de pe urma mǎsurǎrii regulate a glicemiei, mai ales când sunt trataţi cu insulinǎ sau în perioadele de stabilire a terapiei optime.
Greutatea corporalǎ
Mǎsurarea regulatǎ a greutǎţii corporale este necesarǎ mai ales la pacienţii cu diabet tip 2 deoarece la aceştia existǎ o legaturǎ directǎ între greutate şi statusul metabolic.
Tensiunea arterialǎ
Mǎsurarea tensiunii arteriale le permite diabeticilor depistarea şi tratarea la timp a hipertensiunii arteriale.
Autor: Prof. Dr. med. Werner Scherbaum
Director al Clinicii de Endocrinologie, Diabet şi Reumatologie, Centru colaborator WHO pentru Diabet, Centru European de training în Endocrinologie şi Metabolism, Clinica Universitară a Facultăţii Duesseldorf
Moorenstr. 5, D-40225 Duesseldorf, Germania
E-Mail: scherbaum@uni-duesseldorf.de
Link către articolul în original în limba germană:
www.diabetes-deutschland.de/4534.htm
Traducere: Dr. Fineas Năndrean, Dr. Simona Năndrean
