Rata bazală de eliberare a insulinei, adaptată fiecărui moment al zilei, poate fi programată cu ajutorul pompei. În acest caz, cantitatea de insulină programată va fi eliberată continuu subcutanat. Rata bazală de insulină acoperă doar necesarul de insulină în cazul lipsei aportului alimentar.
Adiţional (bolus prandial), pentru a acoperi cantitatea de carbohidraţi absorbiţi postprandial, se impune aportul suplimentar a unei cantităţi corespunzătoare de insulină. Acest necesar poate fi eliberat de către purtătorul de pompa înaintea fiecărei mese sub forma unui bolus de insulină.
Ca regulă, pompa este purtată re regulă continuu de utilizator. Acul trebuie schimbat şi repoziţionat în ţesutul subcutanat, la fiecare 2-3 zile.
Atenţie: Schimbarea rară a acului pompei poate duce la iritaţii tegumentare, infecţii sau alergii.
Rezerva de insulină a pompei de aproximativ 300 U, ajunge de obicei pentru mai multe zile, în funcţie de rata bazală şi de cantităţile eliberate ca bolus. Pompa poate fi purtată în timpul activităţilor sportive; la duş pompa poate fi îndepartată pentru un interval scurt. În ansamblu, pompa de insulină oferă posibilitatea unui stil de viaţă flexibil. Sporturile extreme ca deltaplanorismul sau căţărările pot fi în aceeaşi măsură practicate.
Atenţie: Totuşi trebuie avut în vedere ca purtătorul de pompă să fie familiarizat cu principiile exacte ale adaptării dozelor de insulină. El trebuie să stăpânească aceste principii şi să poată reacţiona corespunzător în situaţii speciale, de exemplu în cazul unei afecţiuni intercurente sau în cazul practicării unui sport. El trebuie să fie în masură să recunoască de timpuriu instalarea dezechilibrului glicemic.
Purtătorii de pompă trebuie să fie persoane responsabile şi trebuie să primească o educaţie intensivă legată de folosirea acestor dispozitive.
Potrivit experienţei actuale, instituirea pompei de insulină trebuie precedată de încercarea echilibrării glicemice prin terapia convenţională intensificată.
Incidente ca obstrucţia tubului flexibil care conectează pompa cu acul, care pot conduce la apariţia unui deficit în aportul de insulină, trebuie recunoscute de purtătorul de pompă şi până la remediere, se va trece la technica clasică de injectare.
Atenţie: La purtătorii de pompe sunt necesare cel puţin 4 controale glicemice zilnice. Fără acestea, pacientul este supus unui risc crescut de dezechilibru metabolic.
Persone singure. Terapia prin pompe de insulină poate deveni problematică cănd purtătorul trăieşte singur şi nu poate sesiza de timpuriu instalarea hipoglicemiei. Atunci există pericolul pierderii conştienţei, pentru că pompa nu se opreşte în mod automat şi prin eliberarea continuă de insulină creşte severitatea hipoglicemiei. În pofida acestui fapt, pompa de insulină este indicată tocmai acelora dintre diabetici care suferă hipoglicemii frecvente şi mai ales celor cu hipoglicemii nocturne, pentru că un contrul bun al aportului de insulină minimizează numărul episoadelor hipoglicemice.
Stil de viaţă neregulat. Pompa de insulină este recomandată în special pacienţilor diabetici ce au un mod de viaţă neregulat, de exemplu celor care lucrează pe schimburi. În cazul în care prin terapia injectării multiple nu se obţine controlul valorilor glicemice sau apar frecvent fluctuaţii glicemice, pompa de insulină oferă majoritar avantaje, ce pot conduce la un mai bun control glicemic cu valori HbA1c vizibil ameliorate. Şi pacienţii diabetici care au doar un necesar redus de insulină pot obţine , în general prin utilizarea pompei un mai bun status metabolic cu o frecveţă mai scăzută a hipoglicemiilor.
Atenţie: Dacă există dorinţa unei mai mari flexibilităţi, privat sau ocupaţional, în special în cazul existenţei adiţionale a unei activităţi fizice variabile ca intensitate sau a practicării sportului, utilizarea pompei este în cele mai multe cazuri încununată de succes.
În afară de aceasta, trecerea pe terapia cu pompă insulinică poate fi benefică, atunci când ţinta terapeutică (echilibru glicemic şi o valoare optimală a HbA1c) nu poate fi obţinută în cadrul terapiei intensificate cu pen de insulină. În cazuri speciale în care este necesar un control exact al tabloului glicemic, de exemplu în sarcină, perioperator sau în cazul vindecării deficitare a rănilor, pompa cu insulină este o bună soluţie.
Autor: Dr. Klaus Wiefels, Centrul German de Diabet, Centrul Leibniz pentru Cercatarea Diabetului din cadrul Universităţii Heinrich Heine Düsseldorf.
Link către articolul în original: www.diabetes-deutschland.de/1644.htm
Traducere şi adaptare: Dr. Paul Enuş Răduca, Dr. Alexandra Pop.
.
