Abstinenţa de la consumul de alcool şi nicotinǎ este deosebit de importantǎ, fumatul fiind puternic asociat cu apariţia şi dezvoltarea unei retinopatii. La pacienţii diabetici tensiunea arterialǎ crescutǎ, precum şi o colesterolemie ridicatǎ, trebuiesc tratate timpuriu şi consecvent.
Tratamentul retinopatiei şi maculopatiei este alcǎtuit din intervenţii pe care le face medicul diabetolog şi cel oftalmolog. Se recomandǎ ca valoarea HbA1c sǎ fie cuprinsǎ între 6 şi 7%. Glicemia pǎstratǎ în limite normale poate reduce semnificativ riscul de dezvoltare a unei retinopatii la pacienţii cu diabet zaharat de tip 1 şi 2. La pacienţii cu diabet de tip 1 tensiunea arterialǎ crescutǎ este puternic asociatǎ cu apariţia retinopatiei diabetice. De aceea este important ca tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale sǎ reducǎ valorile tensiunii arteriale sub 135/80 mmHg.
Diabeticii, atât tipul 1 cât şi tipul 2, prezintǎ tulburǎri în metabolismul lipic şi au un risc deosebit de crescut pentru a dezvolta o maculopatie care poate evolua pânǎ la pierderea vederii. La fel ca şi în cazul afectării renale, inhibitorii enzimei de conversie sunt o măsură terapeutică eficientă în reducerea tensiunii arteriale, deorece există dovezi care atestă că aceştia opresc evoluţia retinopatiei spre retinopatie proliferativă. Deasemenea, medicaţia β blocantǎ asigurǎ profilaxia complicaţiilor microvasculare.
Dacǎ glicemia este pǎstratǎ în limite normale, se poate efectua un tratament laser al leziunilor retiniene existente, astfel fiind prevenită extinderea acestor leziuni şi reducerea în continuare a câmpului vizual. Totuşi, afectările vizuale deja instalate sunt de cele mai multe ori ireversibile.
În cazurile severe, în care evoluţia continuă în ciuda terapiei laser, se poate efectua o vitrectomie. În cursul acestei operaţii, hemoragiile din corpul vitros şi proliferǎrile vor fi îndepǎrtate iar retina va fi refixatǎ.
Noi substante biochimice, care trebuie sǎ reducǎ producţia factorilor de creştere şi a produşilor avansaţi de glicare (AGE - Advanced Glycation Endproducts) reprezintă ultimele tendinţe în tratamentul acestor afecţiuni.
Autor: Anja Neufang-Sahr, Prof. Dr. Werner Scherbaum, Clinica germanǎ de diabet din cadrul Universitǎţii "Heinrich-Heine" din Düsseldorf.
Link către articolul în original: www.diabetes-deutschland.de/4658.htm
Traducere: Dr. Fineas Nǎndrean
