Costurile tratamentului neuropatiei
diabetice şi ale piciorului diabetic.

Într-un articol publicat în urmă cu 3 ani, Bakker şi colaboratorii făceau o trecere în revistă a realităţii piciorului diabetic (Bakker et al, Diabetes Voice, 2005) arătând că la fiecare 30 de secunde, o amputaţie de picior are loc datorită acestei patologii. Aproximativ 85% dintre acestea ar fi putut fi evitate. Piciorul diabetic constituie cea mai frecventă cauză de spitalizare a pacienţilor cu diabet, costurile însumând în ţarile în curs de dezvoltare până la 40% din costurile medicale. Unul din factorii patogenetici îl constituie neuropatia diabetică, prezentă la 60-70% din pacienţii cu diabet. Tratamentul neuropatiei diabetice constituie o provocare nerezolvată încă, în ciuda unei multitudini de posibilităţi terapeutice. Astfel, 70% din pacienţii trataţi au dureri moderate persitente, iar 60% nu experimentează nici o îmbunătăţire în urma tratamentului. Aceasta în contextul în care efectele secundare ale terapiei analgezice sunt considerabile. Domnul conf. Vereşiu a pledat în prezentarea sa pentru o optimizare a glicemiei ca element esenţial în tratamentul neuropatiei diabetice, prezentând ca şi argument datele studiului EDIC (Martin et al., Diabetes Care, 2006). În alegerea terapiei optime trebuie să se ţină seama şi de modul de acţiune a medicaţiei. Terapia patogenetică ţintind îmbunătăţirea funcţiei nervoase este de preferat. Au fost prezentate în continuare date originale care arată că în România tratamentul cu benfotiamină şi cel cu acid alfa lipoic (ALA) (ambele vizând îmbunătăţirea funcţiei nervoase) sunt folosite la aproximativ jumătate din pacienţii trataţi. Costurile tratamentului cu ALA de exemplu, se situează la mai puţin de un sfert din costurile tratamentului cu substanţe anticonvulsivante şi constituie unul dintre explicaţiile frecvenţei acestei terapii (Kempler et al., 2008).

Concluziile prezentării au fost următoarele:

• Majoritatea pacienţilor cu polineuropatie diabetică necesită alături de optimizarea glicemiei şi un tratament farmacologic specific al simptomelor;

• Medicametul ideal trebuie să interfereze nu doar cu simptomele, ci şi cu patogeneza neuropatiei;

• Datorită multitudinii de preparate folosite în tratamentul neuropatiei diabetice, raportul costuri/eficacitate trebuie să fie unul dintre criteriile de alegere;